Prinsjesdag: De belangrijkste wijzigingen op het gebied van zorgverzekeringen in 2025

Op de derde dinsdag van september, Prinsjesdag, is de Rijksbegroting voor het volgende kalenderjaar weer gepresenteerd. De belangrijkste wijzigingen op het gebied van zorgverzekeringen in 2025 bundelen we in dit bericht.

De belangrijkste cijfers en wijzigingen uit de begroting van het Ministerie van VWS die betrekking hebben op de Zorgverzekeringswet zijn in onderstaand overzicht opgenomen:

Enkele opvallende zaken zijn:

VWS verwacht dat de gemiddelde nominale premie per 2025 met €10,08 per maand (€121 per jaar) stijgt. Overall hebben de zorgverzekeraars hun premies in 2024 gemiddeld €21 per jaar lager vastgesteld dan VWS had begroot op Prinsjesdag vorig jaar (prognose €1.747 ten opzichte van €1.726 gemiddelde betaalde premie (volgens Vektis)). De prognose van VWS komt de afgelopen jaren wel steeds dichterbij de daadwerkelijke gemiddelde betaalde premie.
Op basis van de rekenpremie gaan zorgverzekeraars doorrekenen welke premie zij zelf denken nodig te hebben. Deze premiestelling voor 2025 moet uiterlijk 12 november 2024 bekend gemaakt zijn.
Voor 2025 verwacht VWS dat zorgverzekeraars €0,4 miljard overreserves zullen inzetten om de premies te dempen. Volgens de berekeningen van VWS was de inzet van reserves door zorgverzekeraars per 2024 €0,2 miljard. Overall zou de inzet van reserves moeten zorgen voor een verlaging van de premie (nominaal en inkomensafhankelijk bij elkaar) van €12, waarvan de helft via de inkomensafhankelijke bijdragen wordt gefinancierd. De inzet van reserves zorgt, volgens VWS, voor een verlaging van de nominale premie in 2025 van €6.
De inkomensafhankelijke bijdrage (regulier tarief) daalt met 0,06% naar 6,51%. De nominale premie en de inkomensafhankelijke bijdrage worden altijd in de verhouding 50/50 vastgesteld. Omdat in praktijk de premievaststelling door verzekeraars meestal afwijkt van wat VWS begroot, wordt er meestal een correctie voor het voorgaande jaar ingebouwd. In 2024 is er verhoudingsgewijs net iets te veel inkomensafhankelijke bijdrage geheven. Voor het rechttrekken van de onderlinge verhouding is een correctie van 0,06% ingebouwd in de inkomensafhankelijke bijdrage.
Ook het verlaagde tarief van de inkomensafhankelijke bijdrage daalt met 0,06% naar 5,26%.
Het verplichte eigen risico blijft gehandhaafd op €385 per jaar. In het regeerprogramma staat vermeld dat het verplichte eigen risico op €385 wordt “bevroren” tot en met 2026. Het is de bedoeling om het verplichte eigen risico per 2027 te verlagen naar €165. Verder zal het verplichte eigen risico anders vormgegeven worden, doordat voor medisch-specialistische zorg maximaal € 50 per behandelprestatie aan eigen risico wordt gerekend. Hiermee wordt de drempel om gebruik te maken van medisch-specialistische hulp verlaagd en blijft daarnaast de drempel voor zorggebruik langer doorwerken omdat het eigen risico niet ineens opgemaakt is. In het regeerprogramma staat niet per wanneer deze laatste wijziging plaats moeten vinden, maar het lijkt logisch dat dit ook per 2027 zal zijn.
De Standaardpremie wordt gebruikt voor de berekening van de Zorgtoeslag. De Standaardpremie stijgt in 2025 met €113 (€98 in 2024). De maximale zorgtoeslag voor een alleenstaande stijgt met maximaal €78 per jaar, de maximale zorgtoeslag voor partners stijgt met maximaal €153 per jaar.
De procentuele premie voor de Wet langdurige zorg (Wlz) blijft gelijk, volgens afspraak.

Aanpassing eigen bijdragen

Voor verschillende hulpmiddelen en bepaalde verstrekkingen gelden eigen bijdragen. Bijvoorbeeld voor brillen en lenzen, haarwerken, orthopedische schoenen, kraamzorg en ziekenvervoer. Deze eigen bijdragen worden jaarlijks aangepast.

Gemiddelde lasten per volwassene

Interessant is tenslotte ook het jaarlijkse overzicht van lasten per volwassene aan zorg. Dit figuur is hieronder uit de begroting overgenomen. Per 2025 nemen de lasten per volwassene met ruim 5% toe, is de verwachting van VWS (van €7.074 in 2024 naar €7.453 In 2025).

(Bron: begroting VWS 2025)

Nieuwe versie Zorgverzekeringswet in Praktijk
Om te helpen om de kennis rond de Zorgverzekeringswet up-to-date te houden, biedt Adfiz een gratis handboek aan over de Zorgverzekeringswet. In dit document, Zorgverzekeringswet in Praktijk worden alle relevante aspecten van de Zorgverzekeringswet besproken. Zo wordt ingegaan op de verzekeringskring, de acceptatieplicht, het begin en einde van de verzekering, het verzekerde pakket en de financiering. Ook de Zorgtoeslag is in het document opgenomen.

De bijgewerkte versie van het document Zorgverzekeringswet in Praktijk (ZIP) wordt in de week na Prinsjesdag verspreid. Als je een mailtje stuurt naar m.van.westerlaak@adfiz.nl wordt je op de verzendlijst geplaatst. Je krijgt dan automatisch de nieuwste versie per mail.